|
|
УЧИМСЯ ПОНИМАТЬ СВОИ АНАЛИЗЫ |
|
АНАЛИЗ КРОВИ - ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
9. Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формулой, либо лейкограммой называют соотношение в периферической крови разных форм лейкоцитов, отображаемое в процентной величине.
Нормальные показатели лейкограммы приведены в
табл. 1.
Таблица 1
Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей
Формы лейкоцитов |
Содержание лейкоцитов |
% |
Абсолютные значения (число клеток
х109/л) |
Нейтрофилы палочкоядерные Нейтрофилы сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты
|
1-6 47-72 0,5-5,0 0-1 19-37 3-11
|
0,04-0,30 2,00-5,50 0,02-0,30 0,0-0,065 1,20-3,00 0,09-0,60
|
Изменения лейкограммы, связанные с увеличением процентного содержания той или иной формы клеток в периферической крови, свидетельствуют о состояниях, название которых образуется при помощи окончания «-ия», «-оз» или «-ез», добавленного к названию соответствующего вида лейкоцитов (нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз и т. д.).
Понижение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов выражается в добавке к их названиям окончания «-пения» (нейтропения, эозинопения и т. д.).
Врач должен различать абсолютное и относительное изменение в содержании разных форм лейкоцитов. Абсолютным считается изменение, когда за пределами нормы находится и их процентное содержание в лейкограмме, и абсолютное содержание в литре крови (число клеток х 109/л, с учетом общего количества лейкоцитов у данного больного и их процентной доли в лейкоформуле). Если же за пределы нормы выходит только процентное содержание, то говорят об относительном изменении лейкограммы.
Нейтрофилы
Нейтрофилез, или нейтрофильный лейкоцитоз, наблюдается при:
• гнойных заболеваниях;
• бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;
• интоксикации;
• заболеваниях, протекающих с некрозом ткани (в том числе инфаркте миокарда или легкого и инсульте);
• состояниях после кровотечения;
• диабетической коме;
• тяжелой почечной недостаточности;
• приеме глюкокортикоидных гормональных препаратов.
I
Юные формы — палочкоядерные лейкоциты — активнее всего отвечают на воспаление и гнойный процесс. Когда в периферической крови растет количество палочкоядерных нейтрофилов, врачи говорят о палочкоядерном сдвиге, или сдвиге лейкограммы влево.
Нейтропения отмечается при:
• апластической анемии;
• агранулоцитозе;
• лечении цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии;
• вирусных инфекциях (гепатит, корь, краснуха, грипп)
• хронических бактериальных инфекциях (стрепто- и стафиллококковых, туберкулезе, бруцеллезе);
• грибковых инфекциях;
• инфекциях, вызванных простейшими (гситоплазмозтоксоплазмоз, малярия);
• постинфекционных состояниях.
Эозинофилы
Эозинофилия — повышение содержания эозинофило в периферической крови выше 0, 40 х 109/л у взрослых 0,70 х 109/л у детей.
Отмечается при:
• аллергических состояниях: астме, крапивнице, поражениях кожи, сенной лихорадке, глистных инвазия (особенно трихинеллезе, стронгилоидозе), в отдельных случаях под влиянием антибиотиков (пенициллина, стрептомицина);
• инфекционных заболеваниях (скарлитина, сифилис, туберкулез);
• сниженной функции щитовидной железы;
• ревматизме;
• эритреме;
• остром лейкозе;
• при паразитарных заболеваниях.
Эозинопения — понижение содержания эозинофилов меньше 0,05 х 109/л сигнализирует о пониженной сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов.
Такие показатели отмечаются при:
• отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);
• остром аппендиците;
• сепсисе;
• травмах;
• ожогах;
• хирургических вмешательствах;
• в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Кроме того, эозинопения отмечается в случае:
• физического перенапряжения;
• воздействия гормонов надпочечников и АКТГ;
• реакции на различные стрессы.
Базофилы
Базофилия - увеличение содержания базофильных лейкоцитов более 0,30 х 109/л — отмечается при:
• аллергических состояниях;
• длительных воздействиях малых доз излучения (например, у рентгенологов);
• заболеваниях системы крови;
• понижении функции щитовидной железы.
Кроме того, следует помнить о физиологической базофилии у женщин в предменструальный период.
Базопения — уменьшение содержания базофильных лейкоцитов ниже 0,01 х 109/л - отмечается при:
• повышенной функции щитовидной железы;
• беременности;
• стрессовых воздействиях;
• синдроме Иценко-Кушинга;
• острых инфекциях;
• остром воспалении легких.
Моноциты
Моноцитозом считается состояние, при котором уровень содержания моноцитов выше 1,00 х 109/л. Он наблюдается при:
• тяжело протекающих инфекциях (туберкулезе, сифилисе);
• ряде заболеваний системы крови;
• росте злокачественных новообразований;
• коллагенозах (ревматизме, системной красной волчанке);
• выздоровлении после острых состояний;
• хирургических вмешательствах.
Моноцитопения считается признаком поражения костного мозга, тогда содержание этих клеток не превышает 0,03 х 109/л.
Лимфоциты
Лимфоцитозом называют состояние, при котором содержание лимфоцитов в периферической крови становится выше 4,00 х 109/л у взрослых и 9,00 х 109/л у детей.
Лимфоцитоз характерен для:
• ряда инфекций: бруцеллеза, брюшного и возвратного эндемического тифа, сифилиса, туберкулеза;
• хронического лимфолейкоза.
Врачи считают лимфоцитоз положительным признаком в случае заболевания туберкулезом, алимфопению - отрицательным.
Лимфопения - снижение содержания лимфоцитов меньше 1,00 х 109/л отмечается при:
• вторичных иммунодефицитах;
• отдельных формах лейкоза;
• лимфогранулематозе;
• длительном голодании, сопровождающемся дистрофией;
• приеме кортикостероидов;
• длительном стрессе;
• почечной недостаточности.
Тромбоциты
Тромбоциты также называют кровяными пластинками. Их размер не выходит за пределы 1—3 мкм. Это самые мелкие клеточные элементы крови, чьей родоначальницей в костном мозге является относительно крупная клетка под названием мегакариоцит. Тромбоциты отшнуровываются от цитоплазмы ме-гакариоцита. Они циркулируют в периферической крови как нормальные зрелые пластинки. В норме их должно содержаться примерно 250 (180-320) х 109/л. Тромбоциты - важнейший элемент системы свертывания крови (см. следующую главу), из-за их нехватки время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся хрупкими и теряют эластичность.
Поэтому тромбоцитопения — снижение содержания кровяных пластинок меньше 100 х 109/л — всегда считается тревожным признаком.
Она сигнализирует о следующих состояниях:
• подавлении образования новых мегакариоцитов;
• нарушении продукции тромбоцитов (алкоголизм, мегалобластные анемии, прелейкемический синдром);
• накоплением тромбоцитов в селезенке;
• тиреотоксикозе и гипотиреозе;
• воздействии медикаментов, подавляющих функции костного мозга;
• повышенном разрушении и (или) утилизации тромбоцитов.
В свою очередь, тромбоцитоз, при котором содержание пластинок возрастает, может сопровождать:
• хронические воспалительные процессы;
• острые инфекции;
• геморрагии;
• гемолиз;
• онкологические болезни крови;
• рост злокачественных образований.
|
|